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医疗保险的甜甜圈洞真的关闭了吗?
你可能听说过，医疗保险第四部分处方药的覆盖缺口——通常被称为甜甜圈洞——将在2020年关闭. 虽然最近的变化确实会降低许多受益者的成本, 覆盖差距仍然存在, 一些处方的费用可能会随着缺口的增加而增加.
以下是医疗保险D部分处方药覆盖的四个阶段的概述，以及在覆盖缺口中价格如何变化. 注意，这不适用于通过医疗保险优势(C部分)计划提供的处方药覆盖.
阶段1 -可扣除. 大多数D部分计划的年免赔额在2021年不能超过445美元. 你要全额支付你的处方，直到你达到免赔额.
第二阶段-覆盖范围. 在你达到免赔额后，你的计划涵盖了你的部分处方费用. 在标准的医疗保险模式下，你将支付25%的费用，而该计划将支付75%. 然而，很少有计划遵循标准模式. 例如，大多数公司对不同“层次”的药物有不同的共同支付或共同保险, 泛型的共付费用越来越高, 首选的品牌药物, 非首选的品牌药物, 以及非常昂贵的药物. 这个保险一直持续到你和你的计划达到最初的保险限额(4美元),130 in 2021, 包括扣除).
阶段3 -覆盖缺口. 当您超过最初的覆盖限制时，您进入覆盖缺口(甜甜圈洞). 在这一阶段，你支付所有处方零售价的25%. 对于仿制药, your plan pays the other 75%; for brand-name drugs, 制药公司支付70%，而你的计划支付5%.
如果你的计划遵循标准的医疗保险模式，即你支付所有处方费用的25%, 你不会看到在保险缺口上有什么不同, 这样甜甜圈洞就被有效地封闭了. 然而, 因为大多数计划对不同类型的药物有不同的共同支付或共同保险, 你在保险缺口中支付的25%的零售价格可能比你在保险阶段支付的价格高或低. 对于非常昂贵的药物，它可能会高得多. 好消息是，只有当你达到自付支出限额时，你的保险缺口才会消失, 这是6美元,550 in 2021. 这包括你的自付费用(可扣除), 元钱, and coinsurance) and the 70% paid on your behalf by drug companies; it does not include payments by your plan.
第四阶段-灾难性覆盖. 在你达到自付支出限额之后, 在今年剩下的时间里，你为每个处方支付相对较少的金额:计划零售价的5%或固定费用(3美元)的较大金额.非专利药70美元，9美元.2021年所有其他药物为20).
有关医疗保险D部分药物覆盖的更多信息，请参见 医疗保险.gov / drug-coverage-part-d.